👁️💧 Combigan colírio (brimonidina 0,2% + timolol 0,5%) é um medicamento antiglaucoma de tarja vermelha, de uso exclusivamente sob prescrição médica. Neste guia, explicamos de forma clara e segura para que serve, como usar corretamente, efeitos colaterais, contraindicações, interações e cuidados especiais com lentes de contato e na gravidez. Se você tem glaucoma ou hipertensão ocular, uma avaliação individual com o oftalmologista é essencial.
Aviso importante: Conteúdo informativo; não substitui consulta.
O que é o Combigan e para que serve
– Nome comercial: Combigan (Allergan)
– Forma: solução oftálmica (colírio) 5 mL
– Classe terapêutica: Antiglaucoma – α_2 agonista + β-bloqueador
– Princípios ativos: brimonidina (0,2%) e timolol (0,5%)
Para que serve: indicado para reduzir a pressão intraocular (PIO) em pacientes com glaucoma de ângulo aberto ou hipertensão ocular. O controle da PIO ajuda a proteger o nervo óptico e a preservar a visão ao longo do tempo.
Como o Combigan funciona (mecanismo de ação)
– Brimonidina (agonista α2): diminui a produção do humor aquoso e aumenta seu escoamento uveoescleral.
– Timolol (β-bloqueador): reduz a produção do humor aquoso no corpo ciliar.
A combinação proporciona redução adicional da PIO em comparação ao uso isolado, com início de ação geralmente nas primeiras horas após a instilação e efeito sustentado por cerca de 12 horas.
Como usar o Combigan colírio (passo a passo)
Posologia usual em adultos: 1 gota no(s) olho(s) afetado(s) 2 vezes ao dia, com intervalos de aproximadamente 12 horas, salvo orientação diferente do seu oftalmologista.
Passo a passo para aplicar corretamente:
1) Higienize as mãos. Agite levemente o frasco.
2) Incline a cabeça, puxe a pálpebra inferior e aplique 1 gota sem encostar o bico do frasco no olho ou nos cílios.
3) Faça oclusão do ponto lacrimal (pressione gentilmente o canto interno do olho) por 1–2 minutos para reduzir a absorção sistêmica e efeitos colaterais.
4) Se usar outros colírios, aguarde 5–10 minutos entre eles; pomadas oftálmicas devem ser aplicadas por último.
Esquecimento de dose: aplique quando lembrar. Se estiver próximo do horário da próxima dose, ignore a esquecida e siga o esquema habitual. Não use dose dupla.
Duração do tratamento: contínua, conforme acompanhamento do seu oftalmologista. Não suspenda por conta própria.
Conservação: mantenha em temperatura ambiente, protegido da luz. Evite contaminar a ponta do frasco. Após aberto, descarte conforme orientação da bula (em geral, 28–30 dias).
Quem não deve usar (contraindicações e cuidados)
Contraindicações clássicas:
– Asma brônquica, DPOC grave ou história de broncoespasmo
– Bradicardia, bloqueio AV de 2º/3º grau, insuficiência cardíaca descompensada
– Hipersensibilidade a brimonidina, timolol ou a qualquer componente (ex.: cloreto de benzalcônio)
– Uso concomitante de inibidores da MAO (IMAO)
Precauções e populações especiais:
– Crianças: segurança limitada; não recomendado para menores de 2 anos. Uso pediátrico apenas com avaliação especializada.
– Doenças cardiovasculares: hipotensão, doença vascular periférica (ex.: Raynaud), arritmias, cardiopatia—podem exigir monitorização.
– Distúrbios respiratórios: mesmo formas leves de asma/DPOC podem piorar com β-bloqueadores.
– Transtornos de humor: brimonidina pode causar sonolência e, raramente, depressão; monitore sintomas.
– Diabetes e tireoide: β-bloqueadores podem mascarar sinais de hipoglicemia e hipertireoidismo.
– Cirurgias/anestesia: informe o anestesista; timolol pode interagir com anestésicos.
Efeitos colaterais mais comuns e o que fazer
Locais (olhos):
– Ardor/irritação, vermelhidão, coceira, olho seco
– Visão borrada temporária, lacrimejamento
– Reação alérgica folicular/ conjuntivite alérgica por brimonidina
Sistêmicos (geralmente leves a moderados):
– Boca seca, dor de cabeça, sonolência, fadiga
– Tontura, queda de pressão
– Bradicardia, palpitações; raramente broncoespasmo
Sinais de alerta — procure atendimento imediato:
– Falta de ar, chiado no peito, piora de asma
– Desmaio, dor no peito, frequência cardíaca muito baixa
– Inchaço/urticária, edema palpebral intenso, piora acentuada da vermelhidão ocular
Interações com outros medicamentos
– IMAO e antidepressivos tricíclicos: risco de alterações de pressão e do efeito da brimonidina; uso concomitante é contraindicado (IMAO) ou requer cautela (tricíclicos).
– Outros β-bloqueadores (colírios ou via oral) e bloqueadores dos canais de cálcio, digoxina, antiarrítmicos: podem potencializar bradicardia/hipotensão.
– Anti-hipertensivos, diuréticos e depressores do SNC: somam efeitos de queda de pressão e sedação.
– Antidiabéticos: β-bloqueadores podem mascarar sintomas de hipoglicemia.
Sempre informe seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas e fitoterápicos em uso.
Lentes de contato: pode usar Combigan?
– Sim, mas com cuidados: o conservante cloreto de benzalcônio (BAK) pode ser absorvido por lentes gelatinosas e irritar a superfície ocular.
– Retire as lentes antes de pingar o colírio e aguarde pelo menos 15 minutos para recolocar.
– Se houver desconforto persistente, olho seco ou vermelhidão, converse sobre opções sem conservantes ou ajustes no uso das lentes.
Combigan na gravidez e amamentação
– Gravidez: estudos em humanos são limitados. O uso deve ser considerado apenas se o benefício potencial superar os riscos, sempre com orientação do obstetra e do oftalmologista. Técnicas de oclusão do ponto lacrimal reduzem a absorção sistêmica.
– Amamentação: timolol pode passar para o leite materno e brimonidina pode causar sedação/apneia em lactentes. Em geral, não é recomendado durante a amamentação de recém‑nascidos ou prematuros. Avalie alternativas com seu médico.
Riscos para a saúde: quando o uso pode ser perigoso
– Doenças respiratórias e cardíacas podem se agravar com β-bloqueadores, mesmo em colírios.
– Interrupção abrupta pode elevar a PIO; sempre ajuste sob orientação.
– Após instilação, a visão pode ficar borrada temporariamente. Evite dirigir/operar máquinas até a visão clarear.
– Uso incorreto (ex.: encostar o bico no olho) aumenta risco de infecção ocular.
Perguntas frequentes (FAQ)
– Em quanto tempo faz efeito? Em geral, a redução da PIO inicia nas primeiras 1–3 horas, com duração aproximada de 12 horas.
– Posso usar com outros colírios antiglaucoma? Sim, muitas vezes é combinado; respeite intervalo de 5–10 minutos entre cada colírio e siga o esquema prescrito.
– Arde muito? Pode causar leve ardor passageiro. Se a irritação for intensa ou persistente, procure avaliação.
– É de tarja vermelha? Sim. É um medicamento de prescrição obrigatória; não use sem orientação médica.
Quando procurar o oftalmologista
– Diagnóstico e acompanhamento do glaucoma exigem consultas regulares e exames específicos (ex.: tonometria, OCT, campo visual). A resposta ao tratamento é individual.
– Sinais de alerta como dor ocular intensa, perda súbita de visão ou efeitos sistêmicos relevantes exigem atendimento imediato.
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Fontes confiáveis (abrirão em nova aba)
– Bula do fabricante (Allergan – Combigan): acessar
– ANVISA – Bulas de medicamentos: Combigan no bulário
– Diretrizes e revisões sobre antiglaucomatosos:
• European Glaucoma Society Guidelines: ver guia
• Revisão sobre brimonidina e timolol em glaucoma: PubMed
Conteúdo informativo; não substitui consulta. Em caso de dúvidas, procure um(a) oftalmologista.
