O exame de microscopia especular de córnea avalia a qualidade e quantidade de células do endotélio da córnea.
A córnea é a estrutura transparente do nosso olho que fica em contato com a lágrima. Ela precisa ser transparente para termos uma boa visão.
A última e mais fina camada da córnea é o endotélio (parte mais interna). O endotélio é responsável por retirar o excesso de água da córnea para deixá-la transparente e regular. Desta forma, as imagens podem ser transmitidas através dela e chegar com nitidez à retina.
Basicamente o exame de microscopia especular de córnea é uma foto das células do endotélio da córnea. Um exame normal apresenta células de tamanho semelhante e formato hexagonal (6 lados, parecido com ringue de MMA).
Através da análise manual (do médico) ou automatizada (com software acoplado ao equipamento) podemos chegar ao número de células por mm2, porcentagem de células hexagonais, entre outros dados que são usados pelo médico oftalmologista para avaliar essa fina camada de células.
A importância deste exame consiste em prever complicações em pacientes submetidos a cirurgias intraoculares, como a cirurgia da catarata. Pacientes com baixa contagem de células endoteliais ou células que não funcionam adequadamente podem descompensar a córnea com cirurgias intraoculares. Nesses casos, o médico cirurgião e paciente podem prever futuras complicações. Nos dias de hoje, essas complicações são raras justamente por termos este exame tão importante à disposição.
Uma baixa contagem de células do endotélio pode ser encontrada em uma distrofia familiar (passada de geração para geração) chamada Distrofia de Fuchs. No exame acima, por exemplo, no olho direito (imagem da esquerda) não foi possível aferir automaticamente o número de células devido às irregularidades no endotélio causadas pela Distrofia de Fuchs. No caso deste paciente jovem, a distrofia foi exacerbada pelo uso exagerado de lentes de contato sem acompanhamento adequado.
Perguntas e Respostas
- Por que o médico solicita esse exame? Para ter mais segurança ao realizar procedimentos intraoculares ou acompanhar o uso de lentes de contato.
- Como é realizado o exame? Paciente pode realizar o exame a qualquer momento, não exige preparo especial ou uso de colírios. O paciente senta em uma cadeira, posiciona o queixo e a testa na posição correta e o examinador posiciona o aparelho.
- Precisa dilatar os olhos para realizar o exame? Não é necessário dilatar.
- Quanto tempo demora para realizar exame? Dependendo do equipamento, o exame pode demorar entre 5 segundos e 1 minuto.
- Quanto tempo para obter resultado? Se o equipamento conseguir calcular os índices adequadamente, o resultado fica prontamente disponível, dependendo da rotina de cada serviço.
Fonte
- Cornea. 2008 Jan; 27(1): 1–16;
- Salmon, J. F. Kanski’s Clinical Ohpthalmology. 9th edition. 2020.
